Abstract 2433: Outcomes Of Thrombolysis In The 0-4.5 Hour Time Window In Acute Stroke Patients Selected Using Ct Perfusion Imaging
Notice bibliographique
Résumé
Background: Thrombolytic treatment within 4.5 hours of symptom onset is effective in preventing death or significant disability in 1 out of 7 stroke patients, but with a 5% risk of symptomatic intracerebral haemorrhage (sICH). We hypothesised that patient selection using CT perfusion (CTP) imaging can increase the benefit of thrombolysis and reduce the risk of sICH. Methods: We extracted data from a prospective thrombolysis database of 533 consecutive stroke patients of all ages thrombolysed with 4.5 hours of symptom onset. Thrombolysis decisions were made on the basis of a non-enhanced CT (NECT) scan but CTP was undertaken in a proportion of patients, depending upon physician decisions. In the analysis, patients with an Alberta Stroke Program Early CT Score (ASPECTS) of ≥7 on NECT and an estimated volumetric perfusion mismatch of ≥100% on PCT were defined as optimal candidates for thrombolysis. Imaging was reviewed by 2 raters masked to outcomes. Nine patients were excluded from analysis because of poor PCT quality. Findings: Of the 524 patients included, 97 patients had CTP mismatch that met the defined criteria for mismatch guided thrombolysis. Their age (72 v 70 years), sex (50% v 54% male), pre-morbid modified Rankin Scale (mRS) score, baseline National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) score (13.6 v 12.6,p=0.20), blood glucose (6.8 v 6.6 mmols) and blood pressure (149/84 v 148/79 mm Hg) were comparable with those thrombolysed on the basis of NECT imaging. At 3 months, the proportion of patients with modified Rankin Score of 0-1 and 0-2 was higher in those with mismatch (36% v 29%, p=0.003 and 51% v 42%, p=0.007 respectively) and there was a non-statistical trend towards reductions in any ICH (13% v 16%), sICH (1.1% v 2.8%) and mortality (23% v 18%). CTP mismatch was an independent determinant of a favourable outcome at 3 months in regression analyses to adjust for covariates. Conclusions: Patient selection based on estimation of salvageable brain tissue using CTP mismatch may improve functional outcomes at 3 months. The value of CT perfusion in increasing the effectiveness and safety of thrombolysis within established therapeutic time windows merits investigation.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».