Identifying Patients at High Risk of Loss of Response to Infliximab Maintenance Therapy in Paediatric Crohn’s Disease
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND AND AIMS: Loss of response to infliximab resulting in discontinuation of therapy is a frequent problem encountered in paediatric Crohn's disease. Although identifying patients at risk of failure could have important implications for follow-up, literature in this area remains sparse. Our primary aim was to identify predictors of loss of response to infliximab among patients who were responders to induction. The secondary aim was to identify predictors of non-response to induction. METHODS: A retrospective cohort of patients with paediatric Crohn's disease treated with infliximab between 2000 and 2013 was followed until loss of response to infliximab or transfer to adult care. Predictors of response to induction therapy were studied by multivariate logistic regression. Time to treatment failure was analysed with a multivariate Cox model. RESULTS: Two-hundred and forty-eight patients were eligible for the study. Of these, 196 (79%) were responders to induction (57% clinical remission and 22% clinical response) and 52 (21%) were non-responders. Steroid resistance was the only variable independently associated with primary non-response (odds ratio [OR] 4.57, 95% confidence interval [CI] 1.67-12.50, p = 0.002). Thirty-one of the 196 responders discontinued infliximab due to loss of response after a mean of 1.6±1.3 years of treatment. Predictors of loss of response were level of response to induction (clinical response vs clinical remission, hazard ratio [HR] 3.74, 95% CI 1.80-7.80, p = 0.0004) and isolated colonic disease (HR 2.72, 95% CI 1.30-5.71, p = 0.008). CONCLUSIONS: Patients who fail to achieve clinical remission after induction and/or who have isolated colonic disease are at increased risk of loss of response to infliximab.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».