Is routine post-procedural anticoagulation warranted after primary percutaneous coronary intervention in ST-segment elevation myocardial infarction? Insights from the HORIZONS-AMI trial
Notice bibliographique
Résumé
AIM: Post-procedural anticoagulation (AC) for routine prophylaxis may be administered after primary percutaneous coronary intervention (PCI) in ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI), but the risks and benefits of this practice are uncertain. We therefore sought to assess the utility of routine post-procedural AC after primary PCI. METHODS AND RESULTS: Patients undergoing primary PCI in the Harmonizing Outcomes with Revascularization and Stents in Acute Myocardial Infarction (HORIZONS-AMI) trial were grouped according to whether they received post-PCI AC for routine prophylaxis. Outcomes were assessed using propensity-adjusted multivariable analysis. Among 2932 patients in whom primary PCI for STEMI was performed, 869 (29.6%) received post-PCI AC for routine prophylaxis (median duration four days) and 2063 (70.4%) received no post-PCI AC. Time from PCI to ambulation was similar in both groups (median 0.9 vs 1.0 days, p=0.40), although hospitalization was prolonged in patients receiving AC for routine prophylaxis (median 6.0 vs 4.0 days, p<0.0001). After propensity-adjustment, patients who received and did not receive AC for routine prophylaxis after PCI experienced similar rates of 30-day adverse ischemic and major bleeding events. Deep venous thrombosis or pulmonary emboli developed rarely (0.3%) within 30 days, and were not significantly reduced by use of post-PCI AC for routine prophylaxis. CONCLUSIONS: In this large-scale prospective study, use of post-procedural AC for routine prophylaxis was relatively common, and was not associated with improved clinical outcomes, although the duration of hospitalization was prolonged. These data suggest that post-PCI AC for routine prophylaxis may not provide benefit after successful primary PCI in patients in whom early ambulation is likely.
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Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
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machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».