Surgical images: musculoskeletal Synchronous multifocal osteosarcoma.
Notice bibliographique
Résumé
A 19-year-old white man presented with left knee pain and radiographs (Fig. 1). Open biopsy revealed high-grade osteogenic sarcoma. Bone scan showed another lesion involving the pedicle and transverse process of L1 (Fig. 2). CT and MRI were suggestive of osteosarcoma (Fig. 3). Biopsy revealed multicentric osteosarcoma. FIG. 1. Preoperative knee. Plain x-ray films revealing a blastic malignant lesion in distal femur that open biopsy verified to be high-grade osteogenic sarcoma. FIG. 2. Bone scan demonstrating additional lesion involving the pedicle and transverse process of L1. FIG. 3. Preoperative advanced spine. Axial CT and MRI scan of suspicious area of increased uptake on bone scan; additional biopsy confirmed the diagnosis of multicentric osteosarcoma. After preoperative multidrug chemotherapy, the patient underwent resection of his distal femur with replacement with a massive prosthesis (Fig. 4). Tumor necrosis was found to be 99%. FIG. 4. Postoperative femur. After preoperative chemotherapy, the patient underwent resection of his distal femur with replacement with a massive prosthesis. He underwent 2 more cycles of chemotherapy followed by en bloc resection of his L1 tumour (Fig. 5). Tumor necrosis was found to be 100%. Anterior and posterior instrumentation was successful (Fig. 6). FIG. 5. Path specimen. Pathology specimen after en bloc resection, including part of the vertebral body as well as entire pedicle, transverse process and spinous process. FIG. 6. Postoperative spine. Three months later, the patient had en bloc resection of his spinal lesion, followed by posterior instrumentation and anterior cage reconstruction. The most recent follow-up, at 2 years, demonstrates excellent outcome with full extension of his left knee and flexion to 105°. He has very minimal functional limitation. Synchronous multifocal osteosarcoma is most often thought to represent the phenomenon of bony metastasis, but in some patients, aggressive management leads to cure.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,036 | 0,006 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».