Effect of the adult pneumococcal polysaccharide vaccine on cardiovascular disease: a systematic review and meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
Animal models and clinical studies suggest a mechanistic link between the pneumococcal polysaccharide vaccine (PPV) and a cardiovascular protective effect. However, conflicting results exist from several large observational studies in humans. We set out to systematically review current literature and conduct meta-analyses of studies on PPV and cardiovascular outcomes. Medline, Embase and CENTRAL were searched for randomised controlled trials (RCTs) and observational studies in adults, using PPV as the intervention, up to 30 April 2014. Studies that compared PPV with a control (another vaccine, no vaccine or placebo) and recorded ischaemic events were included in this review. Two investigators extracted data independently on study design, baseline characteristics and summary outcomes. Study quality was examined using the Newcastle-Ottawa Quality Assessment Scale. Pooled estimates using random effects models and their 95% CIs were calculated separately for the outcomes of acute coronary syndrome (ACS) events and stroke. No RCT data were available. A total of 230 426 patients were included in eight observational studies and recorded as ACS events. PPV was associated with significantly lower odds of ACS events in patients 65 years and older (pooled OR=0.83 (95% CI 0.71 to 0.97), I(2)=77.0%). However, there was no significant difference in ACS events when younger people were included (pooled OR=0.86 (95% CI 0.73 to 1.01), I(2)=81.4%). Pooling of four studies, covering a total of 192 210 patients, did not find a significantly reduced risk of stroke in all patients (pooled OR=1.00 (95% CI 0.89 to 1.12), I(2)=55.3%), or when restricted to those 65 years and older (pooled OR=0.96 (95% CI 0.87 to 1.05), I(2)=22.5%). In this meta-analysis of observational studies, the use of PPV was associated with a significantly lower risk of ACS events in the older population, but not stroke. An adequately powered and blinded RCT to confirm these findings is warranted.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,014 | 0,028 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,023 | 0,042 |
| Bibliométrie | 0,009 | 0,009 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».