Insulin resistance, estimated by serum C-peptide level, is associated with reduced event-free survival for postmenopausal women in NCIC CTG MA.14 adjuvant breast cancer trial
Notice bibliographique
Résumé
524 Background: NCIC CTG MA.14 is a randomized multi-centre trial of tamoxifen versus combined tamoxifen and octreotide LAR therapy in the adjuvant treatment of breast cancer in post-menopausal women. Planned secondary analyses included investigation of baseline metabolic factors that might influence survival. Laboratory and clinical studies indicate that insulin resistance is associated with adverse outcome in breast cancer. Insulin resistance elevates C-peptide levels. Methods: In MA.14, trial patients with stage I or II postmenopausal breast cancer were randomized from September, 1996 until July, 2000 to receive 20 mg tamoxifen PO daily for 5 years with/without the administration of the somatostatin analogue Octreotide LAR 90 mg depot injection monthly for 2 years. Event-free survival (EFS), the trial’s primary outcome measure, was defined as time from randomization to time of recurrence of primary disease, time of second malignancy or death due to any cause. We investigated the effect of baseline IGF-I, IGFBP-3, and C-peptide levels on EFS. Kaplan-Meier univariate and Cox step-wise multivariate regressions were performed with/without adjustment for the stratification factors of adjuvant chemotherapy, nodal status, and hormone receptor status, and included patient age (years) and tumour size (T-status). Results: These results are based on analysis of patient serum for the trial’s 667 patients. Median follow-up for those alive is 6.1 years; patients experienced 165 events. Higher C-peptide levels were associated with significantly worse EFS in adjusted, and unadjusted, univariate and multivariate analyses. Final efficacy analyses are expected within a few months. Updated analyses for the effects of baseline metabolic markers and body mass index on EFS will be presented. Conclusions: This is the largest data set, and the first clinical trial, linking higher serum C-peptide levels to adverse outcome in patients with early breast cancer. These results raise concern in the context of increasing population prevalence of insulin resistance. Potential novel adjuvant therapies exist as insulin resistance is modifiable. [Table: see text]
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Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».