405Risk of gentamicin vestibulotoxicity with different dosing regimens: a retrospective cohort study
Notice bibliographique
Résumé
Background. Gentamicin is used for the treatment of resistant gram-negative bacterial infections. Studies comparing single-daily dosing (SDD) to multiple-daily dosing (MDD) show similar efficacy and less nephrotoxicity. Less is known about the effects of different dosing regimens on the development of ototoxicity. Among patients referred to our Multidisciplinary Neurotology Clinic (MNC), we compared the impact of SDD vs MDD of gentamicin in patients without acute kidney injury (AKI) on the development of vestibulotoxicity. Methods. Data was collected for consecutive patients referred to our MNC between 1993 and 2012, including patient demographics, medical co-morbidities, concurrent medications, gentamicin dosing regimen, indications for use, cumulative dose and duration of therapy-to-time of diagnosis of vestibulotoxicity, and presence of AKI, determined by history or 1.5-fold elevation in serum creatinine. Results. Forty-six patients were identified of whom 19 (43.1%) had no evidence of AKI. Eighteen (94.7%) had imbalance, 10 (52.6%) had oscillopsia (visual blurring with head movement), while only 1 (5.3%) and 2 (10.5%) complained of tinnitus and deafness, respectively. Vestibulotoxicity was confirmed through audiovestibular testing. Twelve patients had received SDD and 5 patients had received MDD; 2 were excluded from analysis because of incomplete dosing documentation. The median cumulative dose resulting in vestibulotoxicity in SDD compared to MDD patients was 4.8g (interquartile range (IQR) = 2.2-8.1g) vs 8.2g (IQR = 6.4-9.4g) (p = 0.009) and the median duration of therapy-to-time of diagnosis of vestibulotoxicity was 15d (IQR = 5-22d) vs 34.5d (IQR = 24.3-40.3d) (p = 0.03). Conclusion. In patients referred to our MNC without AKI, gentamicin vestibulotoxicity occurred at a lower cumulative dose and with a shorter duration of therapy if they had received SDD vs MDD. As vestibulotoxicity may result in permanent impairment, including an inability to return to work, prospective safety evaluation for both dosing regimens is warranted. Disclosures. All authors: No reported disclosures.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».