ATYPICAL PRESENTATION OF SPINAL CORD TUMORS IN CHILDREN
Notice bibliographique
Résumé
Objectives: Intramedullary spinal cord tumors account for 25–35% of spinal cord tumors in children. Diagnosis is often delayed because symptoms progress insidiously reflecting the generally benign pathology. The most common presenting symptoms are back pain, gait disturbance and scoliosis. We describe two children with intramedullary spinal cord tumors who had atypical presentations of focal dystonia and status epilepticus. Methods: Case 1: An 18 month old boy presented with early right hand preference at 10 months and dystonic posturing of the left fingers of one month duration. CT and MRI scans of the brain demonstrated a left subarachnoid cyst which did not explain the dystonia of the left hand. Spinal MRI demonstrated an intramedullary mass extending from C1 to T2. Case 2: A 4.5 year old developmentally normal boy presented with generalized tonic-clonic status epilepticus during a febrile illness. A CT demonstrated ventriculomegaly. The CSF protein was elevated. MRI of the brain and spine demonstrated an intramedullary spinal mass at T9-T10 with diffuse intracranial meningeal enhancement. Results: Case 1: Laminectomy and subtotal resection were performed. Histology revealed a Grade II Astrocytoma. There was no tumor progression at 24 months follow-up. Case 2: Three leptomeningeal biopsies suggested glioma not otherwise specified. A ventriculoperitoneal shunt was inserted and the child received chemotherapy. He progressed with a supratentorial mass 16 months later which was subtotally resected. The final diagnosis was primitive neuroectodermal tumor (PNET) with glial and neuronal differentiation infiltrating into leptomeninges and dura. Despite adjuvant chemotherapy and craniospinal radiation, the patient died 2.5 years after initial presentation. Conclusion: Focal dystonia is an unusual presentation of intramedullary spinal cord tumor. Seizures may indicate leptomeningeal disease, especially with elevated CSF protein and unexplained hydrocephalus. The primary spinal tumor may be asymptomatic. Spinal imaging should be considered when such clinical features cannot be explained by intracranial pathology.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».