An Unusual Presentation of Neurosarcoidosis in an 11-Year-Old Boy
Notice bibliographique
Résumé
Sarcoidosis is a chronic, multisystem, granulomatous disease which typically develops between the ages of 20 and 40 years 1 .Neurosarcoidosis occurs in only 5-15% of adults with sarcoidosis, and is seldom reported in children 2-5 .Of the cases described in the literature, children were found more likely to present with seizures, and less commonly space-occupying lesions 6 .The tumefactive brain lesions are difficult to distinguish from the tumefactive demyelinating lesions of multiple sclerosis, from brain neoplasms, acute disseminated encephalo-myelitis (ADEM), or from parasitic foci 7,8 .We report the clinical and radiographic features of an 11-year-old boy with biopsy-proven neurosarcoidosis in order to highlight key features that distinguish neurosarcoidosis from tumefactive demyelination. CASE REPORTA previously healthy 11-year-old male presented in status epilepticus.The seizure started with an altered level of awareness and focal twitching of the right side of his face.The ictus lasted 45 minutes and responded to intravenous administration of lorazepam and phenytoin.Investigations revealed a peripheral white blood cell count of 28.2 (4.5-13 X10 9 /L), and normal hemoglobin and platelets.Electrolytes, glucose, renal and liver function, and coagulation parameters were normal.A toxicology screen was negative.Bacterial, viral, and fungal cultures were negative in blood.Cerebrospinal fluid (CSF) analyses revealed 20 X 10 6 /L leucocytes (90% lymphocytes), normal glucose and protein, no malignant cells, and negative bacterial and viral cultures.Polymerase chain reactivity for Herpes viruses was negative.Oligoclonal banding was detected, but as serum electrophoresis was not performed, this finding could not be evaluated.Serum anti-nuclear factor was negative.Computerized tomography of the head showed a focal, nonenhancing mass of the left frontal lobe with no evidence of mass effect or hydrocephalus.As shown in Figure 1, magnetic resonance imaging (MRI) demonstrated a region of increased T2/FLAIR signal involving the white matter of the left frontal lobe with leptomeningeal enhancement after gadolinium contrast administration.Magnetic resonance spectroscopy (MRS) demonstrated a lactate peak with normal choline and Nacetylaspartate.A second MRI obtained one week later showed improvement, with normalization of mass spectroscopy.Following recovery from the post-ictal period, the child was noted to have a normal neurological and general physical examination, including normal cognition and no focal deficits.Given the normal examination, and repeat MRI showing improvement in the lesion appearance, brain biopsy was
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,002 |
| Communication savante | 0,001 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,005 | 0,004 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».