The Likelihood of Change in Fetal Presentation During the Third Trimester in Twin Pregnancies
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To estimate the likelihood and identify predictors of spontaneous fetal version during the third trimester in twins using data from a multicenter randomized controlled trial on mode of delivery in twin pregnancies. METHODS: Women with twin pregnancies after 32 weeks of gestation in which twin A was vertex were randomized to planned cesarean or planned vaginal delivery. In the current study we analyzed the likelihood of a spontaneous version of any of the twins between ultrasound assessment at the time of randomization and delivery. RESULTS: A total of 2,603 women were analyzed. Twin A tended to persist in the vertex presentation after 32 weeks of gestation with a spontaneous version rate to nonvertex presentation of 3.0% (95% confidence interval [CI] 2.3-3.7%). Twin B was less stable and underwent spontaneous version in 24.8% (95% CI 23.1-26.5%) of cases; the rate remained higher than 20% even after 34 weeks of gestation. On multivariable analysis, twin A was more likely to undergo version when twin B was smaller (adjusted odds ratio [OR] 2.0, 95% CI 1.04-3.3), when twin B was breech (adjusted OR 3.7, 95% CI 2.2-6.4) or transverse (adjusted OR 2.9, 95% CI 1.6-5.5), and when the interval to delivery exceeded 4 weeks (adjusted OR 2.5, 95% CI 1.3-5.0). Twin B was more likely to undergo version when it was in the breech presentation (adjusted OR 1.7, 95% CI 1.4-2.1) or transverse lie (adjusted OR 3.1, 95% CI 2.5-3.9) compared with vertex presentation, when it was smaller (adjusted OR 1.7, 95% CI 1.1-2.0), when the interval to delivery exceeded 4 weeks (adjusted OR 1.7, 95% CI 1.3-2.4), and in multiparous women (adjusted OR 1.3, 95% CI 1.04-1.5). CONCLUSION: The likelihood of spontaneous version of twin A after 32 weeks of gestation is low when twin A is in the vertex presentation but is much higher for twin B, even late during the third trimester. CLINICAL TRIAL REGISTRATION: ClinicalTrials.gov, www.clinicaltrials.gov, NCT00187369. LEVEL OF EVIDENCE: II.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».