Comparison of Intensive versus Standard Hemodialysis Central Venous Catheter Dysfunction Protocol Using rt-PA: A Quality Assurance Initiative
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE: Catheter locking solutions such as recombinant tissue plasminogen activator (rt-PA) are used to treat and prevent clotting of hemodialysis (HD) catheters during HD treatments and the interdialytic period. However, evidence to guide the use of rt-PA for catheter dysfunction is limited. METHODS: We evaluated outcomes using two catheter dysfunction protocols in a cohort of consecutive prevalent dialysis patients (Jan 2013 to Sep 2014) undergoing HD with a tunneled catheter. In the intensive protocol, rt-PA was administered to all catheters based on blood flow and/or line reversal. In the standard protocol, rt-PA administration was based only on blood flow. The primary outcome was the rate of rt-PA use for catheter malfunction (rt-PA treatment days/1000 total line days; [TLD]). Secondary outcomes included the cost of rt-PA/TLD and the rate of catheter-related bacteremia. RESULTS: There were 26 and 35 patients managed by the intensive and standard protocols, respectively. The rate of rt-PA use was 52/1000 TLD (intensive) versus 39/1000 TLD (standard) (rate ratio 1.30, 95% CI 1.12-1.52 CI, p<0.001). The rate of bacteremia was 0.43 and 0.22/1000 TLD for the intensive and standard protocols, respectively (p = 0.491). The cost of rt-PA was CDN $5.58 and CDN $6.15 per TLD for the intensive protocol and standard protocol groups (p<0.001). CONCLUSIONS: Managing catheter dysfunction based on line reversal and blood flow as opposed to only blood flow was associated with a higher rate of rt-PA use, but at a reduced overall cost.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».