A Retrospective Case Study of Two Consecutive Liver Biopsies in a Patient With Obliterative Portal Venopathy
Notice bibliographique
Résumé
Obliterative portal venopathy (OPV) is a rare hepatic vascular disorder that has only recently become well recognized, in part from explanted liver of transplant patients. OPV often presents as a sudden onset of portal hypertension with no significant liver enzyme derangement. Histopathology remains the only means of diagnosis. We report a case of OPV in a 60 year-old man with ulcerative colitis (UC) treated with azathioprine (AZA). The patient was diagnosed with UC 25 years ago and started on AZA. There was no known history of liver disease. One year prior to a series of 2 biopsies, he was found to have slightly elevated bilirubin. The first liver biopsy was reported as “no significant pathological findings.” 9 months later, he presented with abdominal discomfort, and was found to have ascites and other clinical features of portal hypertension. Liver enzymes were within normal limits, and total bilirubin was still slightly elevated, 26 μmol/L (3-18 normal range). Immunoglobulins and liver serology were noncontributory. A second liver biopsy was performed at this time, demonstrating near normal liver architecture and no evidence of cirrhosis. The portal tracts were expanded with fibrosis and had a paucity of portal veins. Sinusoids showed random dilatation (megasinusoids), and few remaining portal veins appeared arterialized. The pathologic index of OPV was high, and with further ancillary testing and clinical correlation, a diagnosis of OPV was made. AZA was discontinued and the patient’s condition was clinically stable. OPV is a rare entity and can be a complication of long-term AZA treatment. This disorder must be considered in liver biopsies with near-normal architecture, and communication between clinician and pathologist is the key to the diagnosis.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».