Oral B12 in Crohnʼs Disease: Is B12 by injection obsolete?
Notice bibliographique
Résumé
It has been known for several years that there is an alternate pathway for vitamin B12 absorption that requires neither Intrinsic Factor nor the terminal ileum. It was established many years ago that resection of more than 60 cm of ileum almost always results in B12 malabsorption. To replace monthly B12 injections with daily high dose oral B12 in patients with Crohn's disease. Patients with more than 60 cm of ileal resection and/or disease were assumed to have B12 malabsorption. For patients with less than 60 cm ileal resection and/or disease, a Schilling test was performed. A trough serum B12 was obtained for each patient just prior to the due date of the next B12 injection. Oral B12 therapy was then started, with one tablet of 1200 mcg, once daily. Serum B12 levels were measured at 3 and 6 months. Six patients declined to switch to oral therapy; their reasons were recorded. Of 30 patients, all but one attained or maintained normal serum B12 levels. In many patients, the levels increased from baseline values, including 4 patients with short bowel syndrome. However, compliance with follow-up testing was fair, meaning that some patients had to be contacted and reminded to get their levels checked. For the one patient whose 3-month level was below normal, his dose was increased to 2 tablets daily, with a small improvement. High-dose oral B12 tablets should be the first choice for Crohn's patients with ileal resection and/or disease sufficient to produce vitamin B12 malabsorption. B12 injections should be reserved for those people who fail oral therapy, or who are reimbursed for injection therapy and cannot afford the cost of oral therapy.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,003 |
| Communication savante | 0,001 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,004 | 0,004 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».