A Randomized Comparison Between Subepineural and Conventional Ultrasound-Guided Popliteal Sciatic Nerve Block
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: This prospective, randomized, observer-blinded trial compared a subepineural sciatic injection at the neural bifurcation (SUB group) and separate postbifurcation injections around the tibial and peroneal nerves. METHODS: Ultrasound-guided posterior popliteal sciatic nerve block was carried out in 50 patients. In the group that had separate postbifurcation injections around the tibial and peroneal nerves, the volume of local anesthetic (LA) (30 mL of lidocaine 1%-bupivacaine 0.25%-epinephrine 5 μg/mL) was divided equally between the tibial and peroneal nerves. In the SUB group, the 2 divisions were identified exactly at the neural bifurcation. In this location, both nerves can still be found inside a common epineural sheath. The entire volume of LA was injected between the 2 branches, inside the common sheath.A blinded observer recorded the success rate (complete sensory block at 30 mins) and onset time. The performance time, number of needle passes, and adverse events were also recorded. Total anesthesia-related time was defined as the sum of performance and onset times. RESULTS: Compared with targeted injections around the tibial and peroneal divisions, a subepineural injection resulted in a higher success rate (84% vs 56%; P = 0.032) as well as improved efficiency (decreased performance/onset/total anesthesia-related times and fewer needle passes; all P ≤ 0.028). In the SUB group, we observed no instance of neural swelling. In 3 subjects randomized to separate injections, sonographic swelling of the tibial nerve occurred after the injection of 2 mL of LA. The needle was carefully withdrawn, and the injection completed uneventfully. In 45 patients, follow-up 1 week after the surgery revealed no sensory or motor deficit. Five subjects were lost to follow-up. CONCLUSIONS: Compared with separate injections around the tibial and peroneal divisions, a single subepineural injection at the neural bifurcation provides a higher success rate and requires shorter performance, onset, and total anesthesia-related times. Further studies are required to validate the safety of the subepineural technique.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,002 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».