Development of a Standardized Follow Up for Pediatric Transplant Long Term Survivors by Family Physicians
Notice bibliographique
Résumé
Indications for stem cell transplantation (SCT) in the pediatric population are increasing, and patients are expected to live long and productive lives. However, they do require lifelong follow up, dictated by the initial diagnosis and late toxicities. Like most pediatric centers, patients over 21 years old can no longer be followed by our pediatric team and need to be transferred to an adult facility. At our institution, we are facing the challenge of a lack of available resources to transfer all of our patients to an adult transplant facility. In this situation, how can we best provide patients with a proper and safe follow-up when the adult transplant center cannot accept the entire patient cohort? In order to achieve this goal, we have developed a standardized protocol to direct our patients toward the most appropriate facility. Referral to the adult transplant team is restricted to those patients presenting with GVHD, hematologic toxicity or more than two organs' involvement. All of our other patients, which represent the vast majority, will be referred to their family physician with specific guidelines. However, most of them don’t have a family physician as the follow up of SCT patients may seem complex. First, our protocol will help guide and support our patients in identifying a family physician, which can take up to two years. Once a referring doctor is found, the transplant physician and the nurse navigator will prepare a file containing the patient medical summary and guidelines detailing the recommended follow up and possible long term sequelae. Also, our team remains available to answer questions. Finally, we encourage family physicians to send us periodical summary charts. Information about the recommended follow up and good life habits are previously given to patients to promote their autonomy and facilitate a smooth transition. This procedure is an important part of our teenagers transplant clinic that was just implemented. This procedure started about a year ago, and so far, it seems to be a positive experience for everyone involved.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,026 | 0,045 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,004 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,008 | 0,005 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».