Randomized trial to examine the effect of ASA dose or ASA dosing frequency on ASA resistance after coronary artery bypass graft surgery
Notice bibliographique
Résumé
Purpose: Low-dose ASA (81 mg daily) is administered after coronary artery bypass graft (CABG) surgery to reduce the risk of graft failure. There is transient ASA resistance after such surgery, which may compromise its effectiveness. Because such resistance may reflect the failure of once-daily, low-dose ASA to acetylate cyclo-oxygenase (COX)-1 and inhibit thomboxane A2 (TXA2) synthesis in the setting of the increased platelet turnover that occurs post-operatively, we performed a randomized trial to determine whether higher-dose once-daily or more frequent ASA dosing overcomes the resistance observed with usual ASA dosing. Methods: Adults undergoing CABG surgery were randomized to one of 3 ASA dosing regimens; 81 mg once-daily, 325 mg once-daily, or 81mg four times daily. ASA was started on the first post-operative day and continued until day 7 or hospital discharge. Using an immunoassay, levels of serum TXB2, the stable metabolite of TXA2, were measured daily before starting ASA. The primary outcome was the median TXB2 level on postoperative day 4. Results: A total of 100 patients undergoing CABG surgery (mean age 65, females 16%) were randomized. On day 4, median TXB2 level in the group receiving ASA 81mg once-daily was 10.7 ng/ml (Q1,Q3; 6.1,30.8 ng/ml). The median TXB2 levels were significantly lower in the groups randomized to ASA 325 mg once-daily and 81 mg four times daily; 3.6 ng/ml (Q1,Q3; 1.9,10.1 ng/ml) and 1.1 ng/ml (Q1,Q3; 0.5,2.4 ng/ml), respectively; P=0.001 and P<0.0001, respectively. Conclusions: ASA resistance after CABG surgery, defined as failure of ASA to suppress TXB2 formation, is attenuated by higher dose once-daily ASA and almost abolished by four times daily low-dose ASA. The efficacy of more frequent ASA dosing supports the concept that resistance reflects, at least in part, increased platelet turnover. Attenuation of TXB2 production by higher dose once-daily ASA raises the possibility that the susceptibility of megakaryocyte COX-1 to acetylation by ASA may be dose-dependent.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,005 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,001 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,004 | 0,004 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,011 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».