Higher extracellular volume is associated with longer bypass times at corrective surgery and reduced exercise tolerance in children late after repair of tetralogy of Fallot
Notice bibliographique
Résumé
Unfavorable left ventricular (LV) remodelling is associated with adverse prognosis after tetralogy of Fallot (TOF) repair. The aim of this study was to measure the extracellular volume (ECV) as a marker of diffuse LV myocardial fibrosis in children after TOF repair, and to understand its etiology and clinical significance. In this prospective, cross-sectional study ECV as a quantitative marker of diffuse fibrosis was measured in the LV myocardium using a modified look-locker inversion recovery (MOLLI) sequence. ECV was related to bypass and cross-clamp times at the time of surgery, to ventricular and myocardial function as well as to exercise tolerance. There was no difference in ECV between 31 TOF patients (23.6 ± 3.3, age at CMR 13.9 ± 2.4 years, 19 male) and 15 controls (23.4 ± 3.0, age at CMR 13.4 ± 2.6 years, 7 male). ECV correlated with z-scores of LV end-diastolic volumes and of right ventricular (RV) end-diastolic and end-systolic volumes (r = 0.39, p < 0.05; r = 0.46, p < 0.01; and r = 0.43, p < 0.05, respectively). LV ECV did not correlate with with LV or RV ejection fraction, indexed right and left ventricular enddiastolic volumes or pulmonary regurgitation fraction or regurgitant volumes. Female TOF patients had higher ECVs as compared to males (25.7 ± 1.8% versus 22.9 ± 3.1%, p < 0.005). There were no gender differences in controls. Bypass-time during complete repair correlated with LV ECV (r = 0.46, p < 0.05). Patients who had undergone either a valve sparing repair or received a valved right ventricle to pulmonary artery conduit had a lower ECV than those after transannular patch repair (22.8 ± 2.7% versus 26.0 ± 3.0%, p < 0.05).Maximum workload on exercise testing, as a percent of predicted based on reference populations, correlated inversely with ECV (r = -0.62, p < 0.05). There were no correlations between ECV and myocardial strain, strain rate or torsion. Although children after TOF repair did not present with higher ECV than controls in this pilot study the amount of diffuse myocardial fibrosis was associated with longer bypass-times at the time of initial repair. There is early evidence that increased fibrosis is associated with decreased exercise tolerance in young patients after TOF repair. Female patients appear to have more diffuse myocardial fibrosis than males consistent with their generally less favourable hemodynamics after TOF repair.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».