Gastric outlet obstruction as a presenting feature of pediatric Crohnʼs disease
Notice bibliographique
Résumé
Gastric outlet obstruction is a rare presentation of Crohn's disease with a variable response to medical or surgical therapy. We report the case of a 13 year old girl who presented with gastric outlet obstruction and ultimately was treated with infliximab. A 13 year old girl presented with a 10 month history of progressive non-bilious vomiting unresponsive to acid suppression or prokinetics. In the 2 months prior to her consultation she experienced a 15 lb weight loss. Bloodwork done on several occasions showed a normal CBC, ESR, CRP and albumin. Family history was remarkable for early onset peptic ulcer disease in her father and ulcerative colitis in her mother. An ultrasound showed a thick walled irregular pylorus and evidence of gastric outlet obstruction and an upper GI series showed irregularity and deformity of the first portion of the duodenum with severely delayed gastric emptying. Gastroscopy showed erythema and erosions in the distal esophagus and a dilated stomach with mucosal erythema and edema. The pylorus was pinpoint and a 5.2mm endoscope would not pass, however ulcerations were seen in the pyloric channel. Gastric biopsies showed evidence of moderate chronic active gastritis with granulomata. The patient placed on TPN and a liquid diet and a repeat gastroscopy and a colonoscopy were subsequently performed. The gastroscopy was completed successfully and showed ulceration and inflammation of D1 with a normal D2 and D3. There was moderate patchy colitis on colonoscopy. Testing for chronic granulomatous disease was negative. The patient was treated with IV steroids and TPN with a partial response, however she was unable to progress to a regular diet. A repeat gastroscopy after 4 weeks of steroids showed an improvement in the duodenal changes but persistent edema in the pyloric area. A decision was made to treat the patient with infliximab. At present, the patient is responding to treatment and is tolerating a steroid taper. To the best of our knowledge, this is the first report of pediatric Crohn's disease presenting in this manner.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».