Cerebral Venous Thrombosis Presenting as Subacute Parkinsonism
Notice bibliographique
Résumé
Cerebral venous thrombosis (CVT) is an uncommon form of cerebrovascular disease, with an incidence of three to four cases per million persons.Although acute-onset headache is the most consistent presentation, CVT may also manifest as seizures, intracranial hypertension, and focal sensorimotor deficits 1 .Here, we report the unusual development of subacute parkinsonism secondary to multiple cerebral sinus thromboses. CASE REPORTA 57-year-old right-handed woman with a three year history of diffuse, intermittent headaches presented to the Jewish General Hospital (Montreal) with worsening non-pulsatile headache and progressive hypophonia, micrographia, bradyphrenia and gait unsteadiness over a three week period.There were no complaints of hyposmia, sleep disturbances, constipation or other pre-motor symptoms of idiopathic Parkinson disease.Her past medical history was unremarkable and her medication list included vitamin D and calcium supplements only.Physical examination revealed normal vital signs with no evidence of postural hypotension, normal level of consciousness, orientation, attention, language, affect, judgment and insight.There was facial hypomimia but the rest of the cranial nerve exam, including bilateral olfactory nerve testing, was normal.There was marked hypophonia and micrographia and moderate bradykinesia and cogwheel rigidity.Muscle power was normal and tremor was absent.The gait was narrow-based, small-steppage and unsteady.There was severe retropulsion on pull-testing.Sensory, cerebellar and reflex testing was unremarkable save for prominent glabellar tap and palmomental signs.A computed tomogram (CT) scan of the head (Figure) showed small, scattered hyperdensities in bilateral frontal, temporal and parietal lobes and in the region of the interpeduncular cistern.The white matter appeared abnormally hypodense consistent with generalized edema (a1-a2).Magnetic resonance imaging axial FLAIR sequences showed heterogeneous hyperintense signal of the transverse sinuses (left, arrow) and congested peripheral veins (b1-b2).Axial FLAIR and T2 sequences showed diffuse, hyperintense signal of the periventricular and subcortical white matter and mild sulcal effacement (c1-c2).Magnetic resonance venography (MRV) demonstrated occlusion of the transverse sinuses and distal internal cerebral veins, minimal flow within the vein of Galen, and severely congested cortical and subcortical veins and straight sinus (d1-d2).Routine hematology, erythrocyte sedimentation rate and
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».