Notice bibliographique
Résumé
We read with interest the recent article by Kanji et al 1 reporting an audit of the management of blood pressure (BP) in acute stroke. Of particular note was their finding in patients with ischaemic stroke that nitroglycerin (or glyceryl trinitrate, GTN, 1-1.5 inches) paste caused a >15% reduction of BPover the first 24 hours on 60% of the occasions it was used. As a nitric oxide donor, GTN will lower BPthrough combined arterial and venous dilation. We have assessed the effect of daily GTN patches on BP in two small randomised controlled trials involving patients with acute stroke. These studies, involving 127 patients in total, found that GTN lowered 24 hour BP by an average of 6-8%, compatible with recommendations that BPshould not be reduced by more than 15% in acute stroke. Nitrates can cause profound falls in BP if patients are dehydrated or hypovolaemic and we always ensure that these states are treated prior to the administration of GTN. Use of GTN patches rather than paste offers several advantages: first, it reduces the variation in dosage seen with the use of topical application of ointment or paste; 4 second, treatment can be given once rather than thrice daily; and last, the onset of action will be more gradual, reducing the risk of sudden falls in BP. Transdermal preparations offer advantages over other routes of administration for the management of high BP in acute stroke; intravenous formulations such as labetalol or sodium nitroprusside require close monitoring in a high dependency environment while the administration of oral preparations cannot be guaranteed acutely since many patients are dysphagic and intolerant of nasogastric tubes. Sublingual nifedipine, reported as being used commonly in the study by Kanji and colleagues, 1 should never be used since the falls in BP are typically sudden, large and unsustained, the very qualities we wish to avoid in acute stroke.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,030 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,004 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,010 | 0,012 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».