Relationship between full islet transplanted function and secondary diabetic complications: a case report
Notice bibliographique
Résumé
Background: Islet transplantation is a standardized procedure that enables the replacement of beta cells function restoring endogenous insulin secretion in patients with type 1 diabetes. Previous studies have shown that restoration of c-peptide secretion with islet transplantation might be protective for long-term diabetic complications. Methods: Herein, we report a detailed follow-up in a 50 years old female who underwent two allogeneic islet infusions (under the Edmonton protocol), enjoying a 7-years lasting insulin-independence, but then experiencing the relapse of diabetic diseaseand the renewal of exogenous insulin therapy. Follow-up lasted 9 years; metabolic parameters and macro-microangiopathic and neuropathic complications of diabetes were evaluated yearly: fasting and Arginine-stimulated C-peptide (fC-pep ng/mL; sC-pep); glycaeted hemoglobin (HbA1c%); exogenous insulin requirement (EIR U/day); thickness of left and right carotid plaques (cPlaq mm); peak systolic velocity (PSV cm/sec) of bilateral retinal artery; endothelial-dependent dilatation (EDD) of brachial artery and endothelial progenitor cells (EPCs) function; electromyography. At the same time the liver structure was monitored with ultrasound. Results: The details of the single parameters during the follow-up were respectively pre transplant, at 1,2,3,4,5,6,7,8,9 years: – C pep ng/mL: 0,1; 1,3; 1,8; 1,5; 1,6; 2,7; 2,1;1,9;1,5; 0,5 – EIR U/day: 30; 0 (from 1 to 8 years); 19; 25 – HbA1c %: 8,1; 5,3; 5,9; 5,9; 6; 6; 6,4; 6,3; 7,6;; 7,6 – cPlaq mm: 1,5; 1,2; 1,5; 1,4; 1,5; 1,6; 1;1,5; 1,8; 2,8 – VPS cm/sec: 6,8; 5,5; 10,9; 18,2; 13,9; 12,7; 16,4; 21,1; 15,8; 8,1 – EDD %: 3; 15 at 4 years; 18 at 9 years – EPCs X 106:: 0.9;10 at 4 years; 6.1 at 9 years During the status of insulin-independence and of stable sustained C-pep secretion, all parameters correlated with chronic complications improved; when diabetes relapsed and exogenous insulin therapy was resumed, a significant decrease was observed, except for the percentage of EDD which was still preserved 1 year after diabetes recurrence. Electromyography showed a stability of neural function throughout the follow-up. After the loss of full islet function liver fatty changes developed and was detectable at ultrasound exam at 8th and 9th year. Conclusion: This case report confirms the beneficial role of full islet function on secondary diabetic complications and, for the first time, demonstrates a detrimental effect of the loss of full beta cell function on vascular diabetic complications, in particular on macro-microangiopathy.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,004 | 0,002 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,005 | 0,004 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».