Pain Management for the Young Adult Rheumatology Patient in an Era of Medicinal Marijuana Legalization
Notice bibliographique
Résumé
The young adult (18 to 23 years old) rheumatology patient has unique needs. While transitioning through a life stage that encompasses physical and emotional changes, these patients are also dealing with the challenges of coping with the many facets of chronic illness. Pain, a prevalent symptom of rheumatic disease, impairs physical, social, and emotional function, requiring a pain-directed treatment plan in parallel with disease modification. In the current context of the medical legalization of marijuana (herbal cannabis) worldwide, many young patients may be looking to this compound as a pain management option. Familiarity with marijuana as a recreational product that is socially acceptable for many youth may encourage therapeutic use, smudging the lines between recreational and medicinal use. Therefore the medical community must be knowledgeable about current evidence of benefits and risks of marijuana as a therapeutic option to competently advise these young people. Principles of pain management, generic to all pain conditions, should incorporate nonpharmacologic measures as a first step, with attention to good lifestyle habits, education to strengthen the therapeutic alliance, and promotion of coping strategies1. Without providing a detailed description of current pharmacologic treatments for chronic pain, any choice for the young adult must especially take into consideration effects on cognition, potential effects on the developing brain, and interactions with other substances. The pharmacologic treatment of pain should begin with use of the simple analgesics and thereafter with nonsteroidal antiinflammatory drugs (NSAID). Compliance with a regimen of continuous medication, especially with more frequent dosing as for some NSAID, remains a challenge. While not denying the need for pain management, the evidence to support opioid use to treat rheumatic pain is scant. Opioids should therefore be reserved for those with severe pain unresponsive to standard measures, and ideally prescribed for short time periods. Opioids are addictive. … Address correspondence to Dr. M.A. Fitzcharles, Montreal General Hospital, 1650 Cedar Ave., Montreal, Quebec H3G 1A4, Canada. E-mail: mary-ann.fitzcharles{at}muhc.mcgill.ca
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».