Predictors of End-Stage Renal Disease in Recipients of Pancreas Transplant Alone
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Pancreas transplant alone (PTA) has become an accepted therapy for selected non-uremic pts with type 1 diabetes mellitus. The published literature suggests that there is reversibility of diabetic nephropathy after 5-10 years of successful PTA. There is evidence of development of histological lesions due to calcineurin inhibitor nephrotoxicity. Purpose: To determine predictors of end-stage renal disease (ESRD) after PTA. Methods: Retrospective cohort study including 43 pts (age 39±8 yrs) with PTA between June 1998 and March 2011. Immunosuppression consisted of ATG-induction, tacrolimus, mycophenolate mofetil, and corticosteroids. The pts were divided into 2 groups (GR): GR.1: 9 pts (4 women/5 men) with pre-Tx eGFR < 60 mL/min/1.73 m2 and GR.2: 34 pts (14 women/20 men) with pre-Tx eGFR >60 mL/min/1.73m2. We used multivariate analysis to identify independent predictors of ESRD. The mean pre-Tx eGFR in GR.1 was 44±8 vs. 101±21 mL/min/1.73 m2 in GR.2 (P< 0.0001). Pre-Tx proteinuria (g/d) was 1.6±1.5 in GR.1 vs. 1.2±1.6 and GR.2 (P=0.6). Duration of diabetes was 28±7 yrs in GR.1 vs. 25±7 yrs in GR.2 (P=0.2). Two pts received ACE and/or ARB in Gr.1 vs. 10 pts in GR.2 (P=1.0). Results: The incidence of ESRD requiring chronic dialysis at 1, 3 and 5 years was 0%, 28.57% and 61.9%, respectively in GR.1, and 0%, 8.2% and 12.5%, respectively in GR.2 (P=0.006). Significant predictors of ESRD requiring chronic dialysis included age (HR=0.7, CI: 0.563-0.873, P=0.001, higher risk in younger pts), gender (HR=0.09, CI: 0.012-0.664, P=0.018, higher risk in women), duration of diabetes mellitus pre-PTA (HR=1.24, CI: 1.025-1.510, P=0.02), and pre-PTA eGFR < 60/mL/min/1.73 m2 (HR=0.027, CI: 0.003-0.227, P=0.0009). There was no significant difference in tacrolimus dose and levels between both groups. Patient survival at 5 years was 89.9% in those with eGFR < 60 mL/min/1.73 m2 and 85.8% in those with eGFR >60 mL/min/1.73 m2 (P=0.73). Conclusion: Recipients of PTA with eGFR < 60 mL/min/1.73 m2 pre-Tx, younger pts, women, and those with a longer history of diabetes mellitus pre-Tx, were more likely to progress to ESRD requiring chronic dialysis. These factors may highlight pts that could benefit from closer kidney function monitoring and renal protection strategies. Future studies should determine modifiable predictors of ESRD, assess the outcomes of pts on chronic dialysis, and determine the timing and impact of kidney Tx.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».