BONE DENSITY INTERPRETATION IN CHILDREN WITH CEREBRAL PALSY
Notice bibliographique
Résumé
Objectives: Children with CP encounter a number of orthopedic complications as a result of abnormalities in motor function. One of the most significant complications is fragility fractures occurring in up to 23% of children. Despite a growing literature on how to best interpret bone densitometry in children little research has determined how best to use dual x-ray absorptiometry (DEXA) in children with CP to predict fragility fracture and other bone complications. This study outlines the use of the mechanostat theory of bone physiology to classify and interpret bone complications in this population. Methods: Single-centre, cross sectional study of 53 subjects with CP age 2–15 years of age. Subjects underwent a baseline interview, examination and evaluation of bone complications including DEXA bone densitometry. DEXA measurements of bone mineral content (BMC) and lean body mass (LBM) were used to determine if subjects had normal bone strength, primary, secondary, or mixed osteopenia. Results: The subjects (51% females) had a mean age of 9 years. Severity of CP ranged across all GMFCS levels and all types of CP were represented in the sample. Normal bone parameters were seen in 24 children, with 11 children classified as primary osteopenia, 5 with secondary osteopenia and 3 with a mixed pattern. Three children had fragility fractures and using this classification the fractures were accurately allocated to the osteopenic groups. In each group there was one child with a fracture. Using z scores for BMC as an outcome variable only one CP specific factor, the GMFCS, was an important predictor variable. The use of anti-convulsants, the type of CP, family history and calcium and vitamin D intake did not contribute to the model. Other orthopaedic complications, and measures of pain or quality of life appear to be unrelated to low BMC. Conclusion: The mechanostat theory of bone density interpretation is a more physiologic way to interpret DEXA measurements. In a sample of children with CP fragility fractures are accurately classified using this technique.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».