Prolonged clopidogrel use improves clinical outcomes following drug eluting but not bare metal stent implantation
Notice bibliographique
Résumé
Purpose: Current guidelines recommend clopidogrel for 6-12 months following drug eluting stent (DES) implantation. The role of clopidogrel beyond 12 months is unclear. Methods: We linked hospital administrative, community pharmacy and cardiac revascularization data to determine clopidogrel use and outcomes for all patients receiving a coronary stent in British Columbia 2004 - 2006 with follow-up to 5 years. Cox proportional hazard regression analysis was performed to determine the effect of prolonged clopidogrel use (>12 months) on outcomes. Patients who died ≤12 months from index stent placement were excluded. Results: 15,629 patients were included in the study. Of 3,599 patients who received at least 1 DES and 12030 patients who received only bare metal stents (BMS), 1326 (37%) and 2121 (18%) respectively filled a prescription for clopidogrel >12 months from the index procedure. The mean duration of clopidogrel prescription in patients who received clopidogrel >12 months was 406±35 days in the DES group and 407±37 days in the BMS group, compared with 217±115 days (p<0.0001) and 117±116 days (p<0.0001) respectively for those who did not. Compared with ≤12 months clopidogrel, prolonged clopidogrel use was associated with a reduction in mortality (HR 0.67, 95% CI [0.46–0.98], p=0.038), mortality and readmission for myocardial infarction combined (HR 0.70, 95% CI [0.54–0.92], p=0.01) and an indication of a reduction in readmission for myocardial infarction alone (HR 0.70, 95% CI [0.49–1.00], p=0.051) in patients treated with DES, but not with BMS alone. Conclusions: In contrast to BMS, clopidogrel use beyond 12 months following DES implantation was associated with improved clinical outcomes. Our data support a longer duration of clopidogrel therapy for patients treated with DES.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».