High Ultrafiltration Rates Increase Troponin Levels in Stable Hemodialysis Patients
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: An elevated troponin level is commonly found in asymptomatic patients on hemodialysis (HD) and is associated with higher risk of mortality and major adverse cardiovascular events. The underlying mechanism for the association between adverse outcomes and elevated troponin levels has not been elucidated. METHODS: Two hundred thirty-six stable chronic HD patients from 2 tertiary care centers were enrolled in this study. We measured pre-dialysis troponin I levels with routine monthly bloods for 3 consecutive months. Troponin I was considered to be elevated if it exceeded the laboratory reference range of 0.06 μg/l. RESULTS: The study population had a mean age of 67.5, 56% were male, 47% had diabetes and 28% had pre-existing coronary artery disease. Eighty-eight positive troponin values were recorded (13% of the available values) in 52 patients. In a repeated measures linear random effects model (univariate analysis), high ultrafiltration (UF), high inter-dialytic weight gain, and duration of the dialysis session, but not intra-dialytic hypotension, were associated with troponin I elevation. In the multivariate model, only high UF explained troponin I elevation (p = 0.04). The intraclass correlation coefficient was found to be 5.8%, suggesting that observed variability is within and not between subjects, with session-related parameters being more important than inter-individual differences. CONCLUSIONS: A high UF rate during HD is associated with a biochemical evidence of myocardial injury. If confirmed, efforts to avoid rapid UF, protect residual kidney function or minimize weight gain between sessions may impact cardiovascular outcomes in this high-risk population.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».