Azithromycin Add-On Therapy in High-Risk Postendoscopic Sinus Surgery Patients Failing Corticosteroid Irrigations: A Clinical Practice Audit
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Chronic rhinosinusitis (CRS) has a high potential for recurrence after endoscopic sinus surgery (ESS), despite a postoperative therapy of topical corticosteroid irrigations. Azithromycin (AZI) is a macrolide antibiotic with anti-inflammatory properties that may be of benefit in such steroid-unresponsive patients. Follow-up study was performed to (1) review the effectiveness of the management strategy of adding AZI in high-risk post-ESS patients failing standard management and (2) identify predictive factors for steroid nonresponsiveness. METHODS: A retrospective audit of the postoperative evolution of all patients undergoing ESS for CRS in 2010 by a single surgeon was undertaken. Patients deemed at high risk of recurrence based on preoperative history and/or perioperative findings received nasal irrigation with 0.5 mg of budesonide (BUD) in 240 mL of saline twice daily after ESS. Patients showing signs of endoscopic recurrence at 4 months, despite BUD, had AZI at 250 mg three times a week added to their treatment regimen. RESULTS: A total of 57 high-risk patients underwent ESS during this period. At 4 months, 63.2% (36/57) had a favorable outcome solely with BUD. Twelve of the 21 nonresponders received AZI, with an additional 66.7% (8/12) subsequently showing a favorable response. Failure of BUD was associated with female gender (p = 0.048), having elevated alpha-1-antitrypsin levels (p = 0.037) and lower recovery rates of Staphylococcus aureus (p = 0.063). Although the AZI subgroup was too small for statistical analysis, female gender was more frequently associated with failure of both BUD and AZI, while IgE was not useful. CONCLUSION: A significant subgroup of high-risk patients showing disease recurrence after ESS despite topical corticosteroid therapy may respond to the addition of AZI as part of their therapy. These findings suggest that topical steroid-unresponsive CRS may represent a distinct entity and that alternate anti-inflammatory agents may be required for optimal management.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,013 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».