Five year contemporary study of aortic valve replacement in octogenarians and septuagenarians
Notice bibliographique
Résumé
Purpose: The demand for symptomatic aortic disease intervention has increased significantly in recent years as the population ages. This, together with the recent introduction of trans-catheter aortic valve implantation (TAVI), motivates a review of the characteristics and outcomes of surgical aortic valve replacement (AVR) in elderly recipients. Methods: Consecutive patients over 70 years of age having isolated AVR during 2007-11 at the Hospital, Aukland City were retrospectively identified and divided into 70-79 years and ≥80 years age-groups for analyses Results: There were 62 octogenarians and 121 septuagenarians included. Octogenarians had significantly lower proportion with Canadian Cardiovascular Society Class 3-4 (3.2% vs 14.0%, p=0.022), diabetes (11.3% vs 24.8%, p=0.034) and mechanical valve used (1.6% vs 10.7%, p=0.037), but higher proportion with infective endocarditis (6.5% vs 0.0%, p=0.012) and higher EuroSCORE II (4.9% vs 3.7%, p<0.001). Despite this, operative mortality was significantly lower in octogenarians (0.0% vs 7.4%, p=0.029), although length of hospital stay post-operatively (11.7 vs 8.9 days, p=0.026) was significantly greater. One, three and five year survival rates were 95.2%, 90.1% and 75.3% for octogenarians and 89.2%, 81.7% and 70.2% for septuagenarians (p=0.398). Canadian Cardiovascular Society Class 3-4 and the presence of other valvular stenosis or regurgitation were independent predictors of both operative mortality and mortality during follow-up. Conclusion: Octogenarians had lower operative mortality despite higher predicted risk pre-operatively. Other factors beyond age and EuroSCOR, such as frailty, can be important in deciding whether elderly patients should undergo AVR, and when appropriately selected, AVR is a safe operation in octogenarians.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».