Transient elastography, APRI, and ultrasound have minimal utility in chronic low-replicative hepatitis B infection
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND AND AIMS: Chronic hepatitis B (CHB) is a significant cause of morbidity and mortality. E-antigen-negative CHB patients, with low liver enzymes and viremia, generally fare better. We determined the proportion of chronic low-replicative hepatitis B patients not meeting guideline-based antiviral therapy criteria nonetheless requiring treatment and increased hepatocellular carcinoma and varices surveillance based on transient elastography (TE), aspartate aminotransferase-to-platelet ratio index (APRI), and/or ultrasound (US) findings. MATERIALS AND METHODS: The Ottawa Hospital Viral Hepatitis Database was utilized. Included CHB patients were observed from January 2011 to April 2013, who were at least 18 years of age, e-antigen negative, with hepatitis B virus (HBV) DNA levels below 20,000 IU/ml, normal liver enzymes (alanine transaminase <64 U/l), and normal synthetic function. Patients with other liver diseases, HIV, or HBV antiviral use were excluded. TE and US results were recorded and APRI was calculated. RESULTS: A total of 264 patients met the eligibility criteria and 79 underwent TE. The median age was 41 years (quartiles: 37, 49); 53% were male patients and 95% were immigrants. Races included 47% Southeast Asians, 37% Black, and 11% White. Mean alanine transaminase and aspartate aminotransferase were 34 U/l (SD 13) and 21 U/l (SD 7), respectively. The mean HBV DNA level was 2.15×10 IU/ml. The mean TE score was 4.5 kPa (SD 1.1). One patient had F2 fibrosis by TE. All others were F0-F1. The mean APRI was 0.30 (SD 0.20) with no values greater than 1.5. CONCLUSION: No patients were identified with advanced fibrosis by TE, APRI, or US meriting HBV antiviral therapy and/or enhanced screening. TE and US have minimal apparent utility in this specific population.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».