Survival of trauma patients after massive red blood cell transfusion using a high or low red blood cell to plasma transfusion ratio*
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: Early and aggressive treatment of trauma-associated coagulopathy through transfusion of high plasma to packed red blood cell ratios is gaining favor. Whether this strategy is associated with improved survival is unclear. We performed a systematic review to determine whether higher plasma to packed red blood cell ratios compared with lower plasma to packed red blood cell ratios were associated with a survival advantage. DATA SOURCES: We searched electronic databases MEDLINE, Embase, and Web of Science from 1950 to February 2010 for studies comparing mortality in massively transfused trauma cohorts receiving different plasma to packed red blood cell ratios. STUDY SELECTION: Two reviewers independently performed study selection. Discrepancies in study selection were resolved by discussion and consensus. DATA EXTRACTION: Two reviewers independently extracted data from each study using a standardized form. Two authors independently assessed study quality using the Newcastle-Ottawa Scale. DATA SYNTHESIS: Eleven observational studies and no randomized controlled trials were identified. Three studies found a survival benefit with a 1:1 plasma to packed red blood cell transfusion ratio compared with either higher or lower ratios. Six studies did not examine a 1:1 ratio but concluded that higher plasma to packed red blood cell ratios improved survival. Secondary outcomes, including multiorgan system failure, packed red blood cell transfusion, respiratory outcomes, and coagulation variables, did not uniformly favor 1:1 or higher plasma to packed red blood cell ratios. CONCLUSIONS: Methodological flaws, including survival bias, and heterogeneity between studies preclude statistical comparisons concerning the effects of a 1:1 plasma to packed red blood cell transfusion ratio. There is insufficient evidence to support a survival advantage with a 1:1 plasma to packed red blood cell transfusion strategy. Randomized controlled trials evaluating safety and efficacy are warranted before a high plasma to packed red blood cell transfusion ratio can be recommended.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,008 | 0,050 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,007 | 0,007 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».