1753Adherence to New Treatment Guidelines for Uncomplicated Anogenital and Pharyngeal Neisseria Gonorrhea Cases in Adults in Alberta, Canada
Notice bibliographique
Résumé
Background. The emergence of reduced susceptibility of N. gonorrhoeae (NG) to cephalosporins and azithromycin has required the global revision of treatment guidelines. In Alberta, Canada in December 2011, guidelines for preferred treatment were changed from monotherapy with cefixime 400 mg orally or ceftriaxone 125 mg IM to dual therapy with cephalosporins (cefixime 800 mg orally or ceftriaxone 250 mg IM) plus azithromycin 1g. We examined the adherence to new treatment guidelines introduced in 2012 in Alberta, Canada. Methods. Treatment data for provincial NG cases diagnosed between 2010 and 2013 were reviewed. Treatment data was coded as adhering to preferred or alternate guidelines if the case received medication meeting guideline recommendations at that time. Three time periods were created: pre-guideline change, guideline change, and one year post-guideline change. Results. A total of 6,685 NG cases were diagnosed; 4% (n = 267) of cases had no treatment data available. Forty percent (n = 2,653) of cases were treated prior to the guideline change, 31.8% (n = 2,038) during the first year of change, and 26.9% (n = 1,727) cases were treated one year post-change. Overall, 89.3% (n = 2,367) of pre-guideline change cases were treated with a recommended treatment regimen; this dropped to 57.6% (n = 1,174) during the first year of change, with a return to 85.4% (1,474) one year post-change. Cases treated by a provincial STI Clinic were more likely to be treated according to guidelines than cases treated by other healthcare providers throughout all time periods (P < 0.001). Adherence dropped for other healthcare providers from 86.4% pre-guideline change to 41.1% during the first year of guideline change returning to 78.8% one year post-guideline change. During the first year of guideline change, the most common scenarios in which guidelines were not met included the use of cefixime 400 mg orally alone (60.5%; n = 523) or cefixime 800 mg orally/ceftriaxone 250 mg IM monotherapy (20.1%, n = 174). In addition, 5.4% (n = 47) of cases were treated solely for chlamydia and 5.4% (n = 47) of cases received a treatment regime containing ciprofloxacin. Conclusion. One year post-guideline change, the rate of adherence to provincial guidelines for NG treatment returned to rates similar to those prior to guideline change. Disclosures. All authors: No reported disclosures.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».