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Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Maintaining spontaneous ventilation during mechanical ventilation (MV) seems beneficial regarding oxygenation, ventilatory pressure, and diaphragm function. This necessitates synchronizing MV with the child breathing efforts. In adults, patient-ventilator asynchrony is frequent and independently associated with MV duration. Hypothesis: Patient-ventilator asynchrony is frequent in critically ill children and may be associated with a longer MV duration. Methods: Patients 1 week to 18 years old, ventilated for acute respiratory failure were eligible when spontaneous breathing was observed. To assess the patient ventilatory drive, diaphragm electrical activity (Edi) was recorded using a specific nasogastric catheter (Edi catheter, Maquet). The ventilatory pressure (Pvent) was obtained to reflect ventilator action. Edi and Pvent plots were analyzed semi-automatically in 20 patients to identify the timings of patient efforts and ventilator support. Inspiratory trigger and cycling-off delays, non-assisted breaths, and auto-triggered assist were calculated. An automatic method was also used in the entire group to assess asynchrony more objectively. This method classifies the cycles based on their trigger and cycling-off delays (expressed in % of respective inspiratory or expiratory time) and provides the % of adequately supported breaths (both delays < 33%). Results: 47 patients (mean ±SD) 35 ± 54 months old, with PIM2 score 3.1 ± 3.9, were evaluated 5 ± 7 days after admission. Inspiratory Pvent was 15 ± 7 cmH2O. Trigger and cycling off delays were 224 ± 135ms and 46 ± 266 ms; corresponding to 22 ± 4 % of the time. In addition, 16 ± 16% breaths were non-assisted, and 17 ± 21% assists were autotriggered. Only 27 ± 28% of breaths were considered adequately supported. Ventilatory drive was almost absent in 23% patients (Peak Edi <2 mcV). No relation was observed between asynchrony and MV duration. Conclusions: In this study, the children and the ventilator were poorly synchronized. Asynchrony was not associated with MV duration. Unexpectedly, the ventilatory drive was frequently blunted. Strategies to improve synchronisation should be evaluated and future studies should investigate the clinical impact of respiratory inactivity in children.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,445 | 0,340 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».