Implementation of an Advanced Nursing Directive for Children With Right Lower Quadrant Pain
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: Advanced nursing directives (ANDs) empower nursing staff to provide advanced levels of care before physician assessment. The objectives of this study were (1) to determine whether an AND for right lower quadrant (RLQ) pain could identify children who required any further investigation to diagnose appendicitis and (2) to determine whether children meeting AND criteria had better emergency department (ED) flow metrics compared with those who did not meet the criteria. METHODS: Health records of children aged 3 to 17 years presenting to the ED with abdominal pain who were managed using the departmental AND for RLQ pain were reviewed. Primary outcomes included (1) the proportion of patients requiring further investigation to diagnose appendicitis and (2) the time interval from triage to blood draw. Secondary outcomes included additional ED flow metrics, perforation rate, and negative appendectomy rate. RESULTS: An AND was completed for 210 children. Those who met the AND criteria were more likely to undergo further investigation to rule out appendicitis than those who did not meet the criteria (92/137 [67.2%] vs 32/73 [43.8%]; odds ratio [OR], 2.62; 95% confidence interval [CI], 1.40-4.90). Time to blood draw was significantly lower for those children meeting the AND criteria (74 vs 162 minutes, P < 0.001) as was time to hospital admission (271 vs 395 minutes, P = 0.008) and appendectomy (498 vs 602 minutes, P = 0.015). The negative appendectomy rate was 8.6% (5/58) for children meeting the AND criteria and 9.1% (2/22) for those not meeting the criteria (OR, 0.94; 95% CI, 0.14-10.67); the perforation rate was 29.3% (17/58) and 4.5% (1/22), respectively (OR, 8.17; 95% CI, 1.17-380.86). CONCLUSIONS: Children presenting to the ED with RLQ pain who meet the AND criteria are more likely to require further investigation to rule out appendicitis and have better department flow metrics than those who do not meet the criteria. Our results provide further evidence of the utility of ANDs in the ED.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».