What Are We Going to Do with You? Gastroenterology Service Providers’ Perception of ‘Difficult to Manage’ IBD Patients
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: This paper reports the results of a systematic survey of members of a clinical gastroenterology service to determine their perceptions of patients with inflammatory bowel disease (IBD) who were deemed to function poorly and were difficult to manage clinically. OBJECTIVES: To assess objectively the defining characteristics of this perceived subgroup of patients who are encountered in virtually all gastroenterology services. METHODS: A sample of gastroenterologists and gastrointestinal surgeons (n=10), as well as gastrointestinal nurses (n=19), was surveyed regarding their beliefs about the characteristics of patients with IBD who they judged to be extremely "difficult to manage". A survey was developed to assess patient characteristics (eg, symptom presentation, narcotic over-reliance, interpersonal behaviour and illness behaviour) and the emotional impact that this perceived patient group has on individual staff members as well as on the functioning of the gastrointestinal team. RESULTS: The data indicated that patients with IBD who were perceived to be poorly functioning were viewed to have high levels of dysfunctional behaviour. In particular, negative behaviours (eg, manipulative interpersonal behaviours and excessive illness behaviours) were noted. Not only were these categories of behaviours high in frequency, but survey participants also rated these categories of behaviour to be highly distinct from those of typical patients with IBD. Moreover, this perceived patient group was reported to have a negative impact on individual staff and on the gastrointestinal team, and participants confirmed that they experience significant frustration and hostility when they work with these patients. CONCLUSIONS: These data, if replicated, confirm the general clinical opinion that a small subgroup of "difficult to manage" and poorly functioning patients with IBD exists. These patients appear to differ from typical patients with IBD in interpersonal characteristics more than in medical characteristics. If follow-up research, which is currently underway by the authors' group, shows that groups of poorly functioning gastrointestinal patients and typical gastrointestinal patients actually differ in measures of illness behaviour, then novel treatment approaches to improve the clinical services that are provided to these patients can be developed.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,016 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».