Head injuries in the rural setting : what is the role of the Canadian CT head guidelines
Notice bibliographique
Résumé
The Canadian CT head rule is a valuable tool in the clinical assessment of head injuries. It risk stratifies head injured patients, identifying the ones that will require neurological intervention and the ones having clinically important brain injuries (sensitivities 100% and 98.6%, respectively). This standardized approach to head injuries may challenge the rural practitioner without access to CT scan. The Whistler Health Care Center (WHCC) is a Diagnostic and Treatment Centre seeing approximately 23,000 patients annually, many of them trauma patients with a high acuity level. There is no CT scanner on site. This provides a unique setting to study head injuries: a large number of head-injured patients with limited diagnostic tools, like many other rural facilities in Canada. It was hypothesized that following the Canadian CT Head Guidelines at the Whistler Health Care Center would have increased the number of scans performed. This study is a retrospective chart review of all patients triaged with head injury, or trauma, to the WHCC in 2004. Canadian CT head guidelines were applied to all charts, and were risk stratified according to the guidelines. 516 charts were reviewed, 305 of which were excluded (5 GCS<13, 1 pregnant, 5 seizures prior to assessment, 56 no amnesia, LOC or disorientation, 38 follow-ups, 174 age < 16 yrs, 22 not seen by MD , 1 acute neurological deficit, 1 unstable vitals, 1 depressed skull fracture, 1 anticoagulant use), and 211 were included. Of the 211 included charts, 51 had CT indicated, and only 4 of these were transferred to a health care facility with CT scan available. A further 9 patients, without meeting the CT criteria were also transferred. The WHCC has a high number of head injuries annually. When the Canadian CT head guidelines are applied, a greater number of scans are indicated. Some scans, however, in the minor risk group, could have been avoided. When the CT head guidelines are applied to the rural setting without diagnostic CT, patients with high-risk criteria should all be transferred. A prospective study in a similar setting is recommended to determine the management of moderate risk patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,025 | 0,121 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,005 | 0,006 |
| Communication savante | 0,009 | 0,007 |
| Science ouverte | 0,004 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,004 | 0,004 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».