Notice bibliographique
Résumé
Introduction: The role of non invasive ventilation (NIV) in community acquired pneumonia (CAP) is controversial. Despite a lack of data supporting its use, NIV is commonly used in the management of patients with CAP. It is unclear which patients benefit from NIV and avoid endotracheal intubation Hypothesis: The objectives of this study were 1) to describe baseline clinical characteristics and outcomes of patients with CAP receiving NIV, 2) identify parameters predicting NIV success and 3) compare complications of NIV to invasive ventilation (IV). Methods: A retrospective cohort study with patients admitted to three critical care units from 2007 to 2012 with a diagnosis of CAP requiring either NIV or IV was employed. Data collected consisted of baseline characteristics, co-morbidities, duration and type of ventilation applied. The primary study outcome was intubation rate in patients on NIV. Secondary outcomes were mortality, critical care unit and hospital length of stay (LOS), and complications during ventilation. Results: The total cohort consisted of 229 patients who were ventilated with either NIV or IV for CAP. Ninety-three patients received IV while 136 received NIV. The median age was 73 years in the NIV group and 68 in the IV group. Prior illness was present in 94.9% of the NIV group and 90.3% of the IV group. No significant differences in baseline characteristics existed between the two groups. There was no difference in mortality (46 vs 33 p=0.61), critical care unit LOS (9 vs 9 days p=0.74), and hospital LOS (20 vs 17 days p=0.52) between the two groups. From the 136 patients in the NIV group 74% failed and required endotracheal intubation. Fifty patients (49.5%) in the NIV failure group and 4 patients (11.4%) in the NIV success group required vasopressors. There was an increase in mortality (53 vs 8 p=0.002), hemodynamic instability (54 vs 8 p<0.001), and lactic acidosis (31 vs 2 p=0.003) in the NIV failure group. Conclusions: NIV is often initiated for CAP in elderly patients with prior illnesses. The majority of patients started on NIV required intubation. Patients who failed NIV were more likely to be hemodynamically unstable and have a higher rate of complications.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,004 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,596 | 0,473 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».