322 THE TRIALS AND TRIBULATIONS OF ADRENAL VEIN ALDOSTERONE SAMPLING
Notice bibliographique
Résumé
Background: The objective of this study was to determine the success rate of adrenal vein aldosterone sampling(AVS) on patients with documented primary hyperaldosteronism. Methods: From October, 2005 to April, 2011 forty cases of adrenal vein aldosterone sampling were reviewed for success in accessing the adrenal veins. Blood was obtained from both adrenal veins and the inferior vena cava (IVC). The concentrations of aldosterone and cortisol were then measured. AVS was considered successful if the plasma level of cortisol in the adrenal vein was more than 10 times higher than that in the IVC (Funder et al, 2008). Results: A total of 40 cases were reviewed with 18 (45%) cases being successful in accessing both adrenal veins. Twenty-two (55%) of the cases had adrenal adenomas. Within the 18 successful cases 5(12.5%) had the AVS repeated. Nine (50%) of the successful cases went on to have an adrenalectomy. There was 1 successful case that had a complication of bleeding into the right adrenal gland. The success rate of the two designated interventional radiologists was 61% and 20%. Conclusions: On the basis of CT results alone 22 (55%) of the subjects would have been candidates for an adrenalectomy. Although the success rate for AVS was 45%, this success rate resulted in 18% of the subjects not inappropriately undergoing surgical intervention to treat their primary hyperaldosteronism. Although the overall success rate is less than 50%, the complication rate was low (2.5%). The skill of the interventional radiologist is key to successful AVS. References: Funder JW, Carey RM, Fardella C, Gomea-Sanchez CE, Mantero F, Stowasser M,Young Jr. WF, Montori V. Case detection, diagnosis, and treatment of patients with primary aldosteronism: an endocrine society practice guideline. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 2008; 93:9:3266-3281. Mattsson C & Young Jr. WM. Primary aldosteronism: diagnostic and treatment strategies. Nature Clinical Practice Nephrology 2006;2:4:198-208. Rossi GP, Pessina AC, Heagerty AM. Primary aldosteronism: an update on screening, diagnosis and treatment. Journal of Hypertension 2008;26:4:613-621. Stewart PM & Allolio B. Adrenal vein sampling for primary Aldosteronism: time for a reality check. Clinical Endocrinology 2010;72:146-148. Young Jr. WF, Stanson AW, Thompson GB, Grant CS, Farley DR, van Heerden JA. Role for adrenal venous sampling in primary aldosteronism. Surgery 2004;136:6:1227-1235. Young Jr. WF & Stanson AW. What are the keys to successful adrenal venous sampling (AVS) in patients with primary aldosteronism? Clinical Endocrinology 2009;70:14-17.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,021 | 0,110 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».