Notice bibliographique
Résumé
Case Reports: A 25 y/o nonsmoker, atopic male presented with 3 days of viral-like symptoms. CT chest was negative for pulmonary embolism, but revealed scattered ground glass opacities (GGO). He developed acute respiratory failure, initially placed on BiPAP and then emergently intubated (pH 7.14, paCO2 86, paO2 83 on FiO2 1). Peak airway pressures were above 60mmHg and he required paralytics. Bronchoscopy revealed thick secretions and diffuse mucosa erythema. Studies showed 12% eosinophils (64/mm3) on BAL, acute inflammation on cytology, and cor pulmonale on echocardiogram. Chest CT revealed pneumomediastinum and GGO. All immunology, microbiology and viral studies were negative.He was liberated from ventilation after 2 days, and made a rapid recovery on IV steroids and nebulized albuterol. Spirometry, lung volumes and diffusing capacity 4 weeks after discharge were normal. Cor pulmonale was resolved on repeat echocardiogram. CT chest showed resolution of pneumomediastinum and GGO. His alexithymia score was 53 per the 20 question Toronto Alexithymia Scale (TAS-20).Near fatal asthma (NFA) is defined as sudden onset respiratory arrest, need for mechanical ventilation, paCO2 of >50mmHg or pH <7.3 in asthmatic patients1. Mortality rate in those requiring mechanical ventilation is 16.5%2. Pathologically, predominant eosinophilia, remodeling with acute and chronic inflammation and an eosinophilic BAL (average 54/mm3) is seen3.Alexithymia is a psychological trait of difficulty recognizing body sensations and describing emotions which can blunt the perception of the severity of symptoms, such as dyspnea. It is seen in 36% of known asthmatic patients with NFA and can be detected by TAS-204. However, alexithymia has not been found to be associated with newly diagnosed asthmatic patient with NFA.This unique initial presentation of NFA with no clear history of asthma is not described in literature. Our patient’s atopic history, acute respiratory failure with increased airway resistance, barotraumas, increased BAL eosinophils and response to corticosteroid therapy highly suggests asthma presenting with NFA. Alexithymia may have led to under recognition of his symptoms. References:1. Plaza V, Serrano J, Picado C, Sanchis J (High Risk Asthma Research Group). Frequency and clinical characteristics of rapid-onset fatal and near-fatal asthma. Eur Respir J. 2002; 19:846-852.2. Magadle R, Berar-Yanay N, Weiner P. The risk of hospitalization and near-fatal and fatal asthma in relation to the perception of dyspnea. Chest. 2002; 121:329-333.3. Barbers RG, Papnikolaou IC, et al. Near Fatal Asthma: Clinical and Airway Biopsy Characteristics. Pulmonary Medicine. 2012; Epub.4. Serrano J, Plaza V, Sureda B, et al. Alexithymia: a relevant psychological variable in near-fatal asthma. Eur Respir J. 2006; 28:296-302.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,004 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,086 | 0,049 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».