Can the Impact of Change of Surgical Teams in Cardiovascular Surgery Be Measured by Operative Mortality or Morbidity? A Propensity Adjusted Cohort Comparison
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: Our objective was to examine the impact of team changeover and unfamiliar teams in cardiovascular surgery on traditional clinical outcome measures. BACKGROUND: The importance of teamwork in the operating room is increasingly being appreciated, but the impact on more traditional outcome measures is unclear. METHODS: Elective or urgent cardiovascular procedures were divided into categories: team D (patients who had an operation with a day team); team E (patients who had an operation with an evening team); team C (patients who had an operation which included changeover between a day and evening team). Comparison groups were adjusted using propensity scores. RESULTS: We identified 6698 patients who met inclusion criteria (team D, n =3781; team E, n = 518; team C, n = 2399). After propensity score adjustment,there was an increased skin–skin time of 28 minutes in team C when compared with team D (P < 0.001) and of 21 minutes when compared with team E (P <0.001). There were also more episodes of septicemia among team C patients(OR 1.85, P = 0.013) when compared with team D. Patients operated by a day team had a statistically significantly lower number of ventilated hours and shorter hospital length of stay when compared with team E and team C (P < 0.001 and P < 0.001, respectively). There was no difference between teams in operative death, reoperation for bleeding, blood transfusion, renal failure/dialysis, neurologic events, or deep/superficial wound infections. CONCLUSIONS: The change in operating room personnel from the day team to the evening team added significant length to the total operating department time in cardiovascular surgery; however, its impact on most traditional outcome measures was difficult to demonstrate. More sensitive outcome measures may be required to assess the impact of teamwork interventions.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,009 | 0,015 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,004 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».