245. Resultados de la implementación de un programa de cirugía mínimamente invasiva para cardiopatías congénitas-estructurales
Notice bibliographique
Résumé
El objetivo del presente estudio es comunicar nuestros resultados con la implementación de un programa de cirugía mínimamente invasiva en pacientes pediátricos y adultos con cardiopatías congénitas-estructurales. Durante 2010 y 2011, intervenimos a 45 pacientes consecutivos (32 mujeres) con una edad media de 15,7 años (rango 7 meses - 80 años) mediante una miniesternotomía inferior. Los diagnósticos preoperatorios fueron comunicación interauricular (CIA) ostium secundum (OS) (n = 33), comunicación interventricular (CIV) (n = 8), canal auriculoventricular (AV) (n = 3), sustitución valvular mitral (n = 1). Se recogieron datos intrahospitalarios y de seguimiento. En los pacientes intervenidos en el año 2010, se estudiaron los resultados cosméticos objetivos y subjetivos, mediante las escalas de Vancouver y PSAS, respectivamente. Cuarenta y tres de 45 pacientes (96%) se intervinieron sin complicaciones. En dos casos el procedimiento se reconvirtió a esternotomía media sin incidencias; 42/45 pacientes (93%) fueron extubados en las primeras 8 h del posto-peratorio; 3/45 pacientes (7%) desarrollaron fibrilación auricular (FA). No hubo reoperaciones por ningún motivo, ni infecciones de la herida quirúrgica-mediastinitis. Para un seguimiento medio de 8,4 meses, ningún paciente presenta seudoartrosis ni defectos residuales significativos por ecocardiografía. Los pacientes intervenidos en 2010 (n = 15) presentan una puntuación por la escala de Vancouver igual o inferior a 2 (cercana a piel normal) en 13 casos, y en la de PSAS de 8/10 (siendo 10 el mejor resultado cosmético posible). La implementación de un programa de cirugía mínimamente invasiva a través de miniesternotomía inferior es posible, con excelentes resultados quirúrgicos y cosméticos. Este abordaje es aplicable, y podría ser de elección, para un amplio espectro de pacientes con cardiopatías congénitas-estructurales.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,015 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».