Five-year incidence of surgery in a prospectively followed cohort of pediatric patients with Crohnʼs Disease
Notice bibliographique
Résumé
An inception cohort of pediatric Crohn's disease (CD) patients is being prospectively followed to determine the contemporary natural history of CD within members of the Pediatric IBD Collaborative Research Group (PIBDCRG). There has been an increase in the use of immunomodulators and biologics in pediatric CD over the last decade1,2 that may decrease a pediatric CD patient's risk for bowel surgery. Previous studies reflect the incidence of bowel surgery in pediatric CD patients diagnosed prior to 20033,4,5 and may not reflect these changes in medical management. The PIBDCRG Registry database was examined to determine the contemporary incidence of bowel surgery, as well as all CD-related surgery (including abscess drainages), in a multi-center prospectively followed cohort of pediatric CD patients diagnosed between 2002 and 2008. In addition, disease characteristics were analyzed to evaluate for the risk of bowel surgery. Of 854 patients with CD (mean 12 years old, 42% female, mean follow-up of 2.3 years), 57 (7%) underwent a first bowel surgery (bowel resection, ostomy, strictureplasty, or appendectomy) and 19 (2%) underwent a first non-bowel surgery (abscess drainage or fistulotomy). Overall, 76 (9%) underwent a first CD-related surgery. The cumulative risk of bowel surgery, non-bowel surgery, and all CD-related surgery was 3.4%, 1.4%, and 4.8% respectively at 1 year after diagnosis and 13.8%, 4.5%, and 17.7% respectively at 5 years after diagnosis. Older age at diagnosis, greater disease severity, stricturing or penetrating disease increased the risk of bowel surgery. Disease between the transverse colon and rectum decreased the risk of bowel surgery. Gender, race, family history of IBD, and large bowel disease did not influence the risk of bowel surgery. In our prospective CD cohort the five-year cumulative risk of bowel surgery was markedly lower than recent studies of adult and pediatric patients,3,4,6,7 but similar to one recent retrospective pediatric study.5 Strategies to identify phenotypes associated with stricturing and penetrating disease and preventing these complications are needed.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».