Left atrial volume and function are predictive of cardiac death or appropriate device therapy in patients with non-ischemic dilated cardiomyopathy
Notice bibliographique
Résumé
Several small studies have suggested that left atrial end-diastolic volume (LAEDV) is associated with adverse outcomes in patients with non-ischemic dilated cardiomyopathy (NICM). However, left atrial function, assessed through either LA end-systolic volume (LAESV) or the LA ejection fraction (LAEF) may provide incremental predictive utility. We sought to evaluate the prognostic value of LA volume and LAEF by Cardiovascular Magnetic Resonance (CMR) in a cohort of patients with NICM. 117 patients (58% male) with NICM clinically referred for CMR were studied. Long axis cine images of the 2 and 4 chamber view were used to determine LAESV and LAEDV by a blinded reader using the area-length method. Values were indexed to body surface area using the Mostellar formula. Calculation of left ventricular (LV) volumes and EF were performed and the presence of any LV late gadolinium enhancement (LGE) was scored by an independent reader. All patients were followed for the composite outcome of cardiac death or appropriate implantable cardiac defibrillator (ICD) therapy. Cox proportional hazards models and Kaplan-Meier analysis were used to examine associations between LA measurements and the composite outcome. Mean age was 57.1 ± 14.0 years and mean LVEF 31.8 ± 12.1%. Over a median follow-up of 689 days, 19 patients developed the composite outcome. In univariable analysis, ICD implantation, presence of LGE, LVEF, LAEDV, LAESV and LAEF were significantly associated with the composite outcome. Following adjustment for ICD implantation, hazard ratios (HRs) for each of the LA measurements were; LAEDVi: 1.32 per 10 ml/m (95%CI 1.05-1.67, p = 0.02), LAESVi: 1.52 per 10 ml/m (95%CI 1.21-1.91, p < 0.01), and LAEF: 0.66 per 10% (95%CI 0.50-0.87, p < 0.01). These measures remained independently associated with the composite outcome following adjustment for ICD implantation and LVEF with HRs of 1.33 (p = 0.01), 1.51 (p < 0.01), and 0.66 (p < 0.01), respectively. A multivariable model that replaced LVEF with presence of LGE as an independent variable showed similar results with HRs of 1.30 (p = 0.04), 1.47 (p < 0.01), and 0.68 (p = 0.01), respectively. Kaplan-Meier analysis showed only LAEF to have significant predictive value for event free survival (p = 0.04). Both LA volume and LAEF are associated with the occurence of cardiac death or appropriate ICD therapy among patients with NICM. However, LAEF is superior for the discrimination of event free survival and may therefore be a preferred measure of risk in this population. Event free survival among NICM patients with LAEF above and below 40% .
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».