Clinical Toxicologic Implications of Ethylene Glycol and Glycolic Acid Poisoning
Notice bibliographique
Résumé
Metabolic pathways have been elucidated for various chemical and solvent exposures in humans. Clinical laboratory analyses in most chemical and solvent exposures are directed toward identification and quantitation of unchanged substance in serum or whole blood. For example, most laboratories routinely screen for unchanged ethylene glycol in suspected poisonings and quantitate ethylene glycol in positive cases even though toxicity from ethylene glycol exposure (including central nervous system depression, acute renal failure, and elevated anion gap metabolic acidosis) is primarily caused by one metabolite-glycolic acid. One objective of this manuscript is to describe the authors' clinical experience with glycolic acid analysis in ethylene glycol human poisonings. Recommended clinical laboratory tests for small hospitals and toxicology reference laboratories are presented to rule out or confirm ethylene glycol exposure. Another concern with laboratory support in ethylene glycol poisoning is correct identification of ethylene glycol because analysis of this substance is often problematic. In one case laboratories incorrectly identified an organic acid from an inherited metabolic disease as ethylene glycol, and in another case the intentional ethylene glycol poisoning of an infant was determined to be the results of an endogenous organic acid. The most robust analytical methods for determining ethylene glycol and glycolic acid are chromatographic methods. Ideally, screening methods for ethylene glycol should be confirmed by another method based on a different principle of analysis or include simultaneous metabolite analysis (glycolic acid). In centers where several ethylene glycol cases present annually, toxicology laboratories supporting these centers should incorporate glycolic acid monitoring in their ethylene glycol screening programs and include analysis of both ethylene glycol and glycolic acid during treatment (hemodialysis) in all confirmed poisonings. Measurement of glycolic acid provides important diagnostic and prognostic information that one cannot correlate with the amount of ethylene glycol in serum or whole blood.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».