O-028 Effect of baseline CT scan appearance and time to recanalization on clinical outcomes in endovascular thrombolysis of acute ischemic strokes
Notice bibliographique
Résumé
Purpose The Penumbra Pivotal Stroke Trial reported a 25% good outcome rate (modified Rankin Scale (mRS) ≤2) despite 81% recanalization rate. We evaluated whether a good initial non-contrast CT (Alberta Stroke Programe Early CT Score (ASPECTS) >7) and a short time to recanalization predicted good clinical outcome in this trial. Materials and methods Data were from the Penumbra Pivotal Stroke Trial. Baseline scans were evaluated by two experienced readers blinded to clinical outcomes using an ASPECTS scoring system. ASPECTS was dichotomized into >7 and ≤7 for the primary analysis. Data on the degree of recanalization based on TIMI scores, stroke onset to recanalization time and CT to recanalization time were obtained. The primary clinical outcome was mRS ≤2 at 3 months. Results Median baseline NIHSS was 18 (range 8–34) and median baseline ASPECTS was 6 (range 0–10). 81.2% achieved recanalization (TIMI 2–3) and 27.1% good clinical outcome. There was no difference in baseline characteristics between the groups with ASPECTS >7 and ≤7 except in history of hypertension (more common in the >7 group, p=0.01). No difference in TIMI 2–3 recanalization (83.9% vs 79.6%; p=0.8), onset to recanalization (390 vs 359 min; p=0.6) or CT to recanalization time (223.8 vs 208 min; p=0.6) was noted between these two groups. Good clinical outcome however was significantly higher in the >7 group compared with the ≤7 group (50% vs 15%, risk ratio 3.3, 95% CI 1.6 to 6.8; p=0.0001). No patient with an ASPECTS score ≤4 (n=28) or without recanalization (TIMI 0–1) (n=16) had good clinical outcome. There was evidence of an interaction between baseline ASPECTS (dichotomized as >7 and ≤7) and onset to recanalization time (dichotomized as ≤300 min and >300 min) in predicting good clinical outcome (p=0.06). Conclusion Patients with a low baseline CT (ASPECTS ≤4) do not benefit from recanalization at any time point. Patients who do not recanalize do not benefit at all. Fast recanalization may benefit even patients with evident damage on the CT scan (ASPECTS >4). Only patients with very favorable scans (ASPECTS >7) benefit when recanalization is late. Patients benefit the most when they are recanalized rapidly and have a favorable baseline CT scans (ASPECTS>7).
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».