Abstract 3552: Subgroup-specific pattern of recurrence in medulloblastoma.
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background: Medulloblastoma constitutes the most common malignant brain tumor of childhood. Although multimodel treatment strategies, encompassing surgery, chemotherapy, and radiation, results in up to 80% five-year overall survival, recurrent medulloblastoma is almost always uniformly fatal. Recent integrated genomic studies have shown that medulloblastoma comprises 4 clinical and biologically distinct variants. We sought to delineate subgroup-specific differences in recurrent medulloblastoma. Methods: We identified a discovery cohort of all recurrent medulloblastomas at the Hospital for Sick Children between 1994-2012, and subgrouped cases using nanoString. Clinical details were ascertained via retrospective chart review. Our findings were confirmed through analysis of an independent validation cohort of 85 recurrences. Primary and recurrent matched pairs were evaluated where possible. Results: Twenty-nine recurrent cases were identified, ten with a local recurrence within the tumor bed only, and 19 recurred with metastases. Notably, SHH tumors recurred more frequently in the tumor bed (8/11, 73%) whereas Group 3 and Group 4 developed with metastatic relapses more frequently (16/18, 89%; p<0.01). Late recurrences were observed more commonly in Group 4 cases with a mean time to recurrence of 3.2 years compared to under two years for both SHH and Group 3 (p<0.004), with a tendency to a prolonged interval to death post-recurrence in Group 4 cases (p=0.07). Spinal metastases in the absence of supratentorial metastases were observed in three non-SHH recurrences. The presence of metastases at diagnosis and histology were not predictive factors of recurrence site. In an independent validation cohort of 85 recurrences, 13 recurrences appeared in the tumor bed only of which nine were SHH and 72 recurred with metastases. Of these metastatic relapses, only three SHH tumors were observed, while 36 and 33 belonged to Group 3 or Group4 (p<0.001), respectively. Strikingly, in all instances where matched primary and recurrent pairs were available, the subgroup affiliation remained stable at recurrence. Conclusions: Significant differences in the pattern of recurrence exist across medulloblastoma subgroups. Longer surveillance periods across the entire neuro-axis may be required for Group 4 patients even in the absence of local tumor bed or supratentorial recurrence. Intensified local therapy should be considered upon initial treatment for SHH patients. Citation Format: Vijay Ramaswamy, Marc Remke, Eric Bouffet, David Shih, Claudia Faria, Ulrich Schüller, Sri Gururangan, Roger McLendon, Nada Jabado, Adam Fontebasso, Sandra Dunn, Joanna Triscott, Cynthia Hawkins, Uri Tabori, Kari Codispoti, Roger Packer, Stefan M. Pfister, Andrey Korshunov, Michael D. Taylor. Subgroup-specific pattern of recurrence in medulloblastoma. [abstract]. In: Proceedings of the 104th Annual Meeting of the American Association for Cancer Research; 2013 Apr 6-10; Washington, DC. Philadelphia (PA): AACR; Cancer Res 2013;73(8 Suppl):Abstract nr 3552. doi:10.1158/1538-7445.AM2013-3552
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».