Reflections on the TEAM Trial: Why Clinical Care and Research Should be Reconciled
Notice bibliographique
Résumé
The current clinical and research environment is one that renders any true enquiry into the value of commonly performed surgical acts practically impossible. Drawing from the recent failure of Trial on Endovascular Aneurysm Management (TEAM), a trial on the endovascular management of unruptured intracranial aneurysms, I attempt to identify some principles that sustain the current ways of doing clinical research that have paradoxically become major obstacles to trials that aim to assess the potential benefit or harm due to interventions as currently practiced. Clinical research and practice must coalesce into "clinical care trials" if we are to provide patients with optimal, prudent care in the context of uncertainty. This may require a major change in the mentalities of clinicians, scientists, and patients alike, and the adoption of novel strategies for public agencies to support the integration of clinical research and care.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,485 | 0,666 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,007 | 0,006 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,008 | 0,070 |
| Communication savante | 0,025 | 0,056 |
| Science ouverte | 0,014 | 0,013 |
| Intégrité de la recherche | 0,082 | 0,135 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,007 | 0,004 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».