Cost Effectiveness of Early Discharge after Uncomplicated Acute Myocardial Infarction
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Reducing the length of hospitalizations can reduce short-term costs, but there are few data on the long-term clinical and economic consequences of early discharge. METHODS: Using data from the Global Utilization of Streptokinase and Tissue Plasminogen Activator for Occluded Coronary Arteries (GUSTO-1) trial, we identified 22,361 patients with acute myocardial infarction who had an uncomplicated course for 72 hours after thrombolysis. Then, using a decision-analytic model, we examined the cost effectiveness of an additional day of hospitalization in this group. We defined incremental survival attributable to another day of monitored hospitalization, using Kaplan-Meier estimates to determine the rate of resuscitation after cardiac arrest between 72 and 96 hours. Lifetime survival curves for each group in the decision-analytic model were estimated from empirical one-year survival data from GUSTO-1. The costs of key hospital resources (e.g., room and monitoring) were derived from data in the GUSTO-1 cost-effectiveness analysis. RESULTS: Of the patients with an uncomplicated course within 72 hours after thrombolysis, 16 had ventricular arrhythmias during the next 24 hours; 13 of these patients (81 percent) survived for at least 24 hours. On average, another 0.006 year of life per patient could be saved by keeping patients with an uncomplicated course in the hospital another day. At a cost of $624 for hospital and physicians' services, extending the hospital stay by another day would cost $105,629 per year of life saved. In sensitivity analyses, it was found that a fourth day of hospitalization would be economically attractive only if its cost could be reduced by more than 50 percent or if a high-risk subgroup could be identified in which the estimated survival benefit would be doubled. CONCLUSIONS: Hospitalization of patients with uncomplicated myocardial infarction beyond three days after thrombolysis is economically unattractive by conventional standards.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».