Is a Patella Motor Response Necessary for Continuous Femoral Nerve Blockade Performed in Conjunction with Ultrasound Guidance?
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Successful continuous femoral nerve blockade (CFNB) has been associated with the elicitation of a patella motor response during needle and catheter insertion. We evaluated whether a patella motor response is necessary when CFNB is performed in conjunction with ultrasound (US) guidance. METHODS: Ninety-eight patients undergoing CFNB (along with sciatic nerve block and spinal anesthetic) for total knee arthroplasty participated in this cohort observational study. Using out-of-plane US guidance alone, the tip of an insulated Tuohy needle was positioned superficial to the midpoint of the femoral nerve visualized in short axis. A nerve stimulator was turned on and the type of motor response (patella versus medial muscle) and minimum stimulating current from the needle were recorded. A stimulating catheter was then inserted and the type of motor response and minimum current from the catheter were recorded. Ten milliliters mepivacaine 2% was injected through the catheter. The primary outcome was sensory block defined as loss of sensation to pinprick on the anterior surface of the distal thigh measured 20 minutes after mepivacaine injection. RESULTS: Forty-three patients demonstrated a patella motor response, 43 demonstrated a medial motor response, and 12 demonstrated no motor response from the catheter. The proportion of patients with sensory block differed according to motor response from the catheter (patella [98%], medial [91%], and no motor response [75%]; P = 0.02), but there was no significant difference between a patella (98%) and medial (91%) motor response from the catheter (P = 0.58). The proportion of patients with motor block 20 minutes after local anesthetic injection also differed according to motor response from the catheter (patella [95%], medial [77%], and no motor response [67%]; P = 0.03). In addition, there was a significant difference between a patella (95%) and medial (77%) motor response from the catheter (P = 0.01). The mean minimum stimulating currents did not differ between patella and medial motor responses elicited from the catheter (P = 0.06). Postoperative pain and analgesic consumption were similar regardless of the type of motor response from the catheter. CONCLUSION: Based on observational data, a patella or medial motor response from the catheter similarly results in sensory block of the anterior thigh when CFNB is performed in conjunction with out-of-plane US guidance.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».