Cost-utility analysis of second-line hormonal therapy in advanced breast cancer: a comparison of two aromatase inhibitors to megestrol acetate
Notice bibliographique
Résumé
Randomized trials comparing the aromatase inhibitors, anastrozole and letrozole, to megestrol acetate (MA) in postmenopausal women with advanced breast cancer demonstrated that both agents are better tolerated than MA with comparable efficacy. In addition, one trial revealed that tumor response and time to treatment failure were significantly better with letrozole. Since oncologists are faced with a choice between three agents with at least comparable efficacy but different toxicity profiles and cost, a cost-utility analysis was conducted to quantify these differences and to determine if the new agents are more cost-effective than MA. In the absence of a randomized three-arm trial, a decision model was developed to simulate the most common therapeutic outcomes. The clinical data were obtained from an overview analysis of randomized trials. Total hospital resource consumption was collected from 87 patients with advanced disease that had failed second-line hormonal therapy. Utility estimates were obtained from interviewing a random sample of 25 women from the general public and 25 female health care professionals using the Time Trade-Off technique. The model suggested a similar duration of quality-adjusted progression-free survival between drugs (letrozole 150 days, anastrozole 153 days and MA 146 days). Letrozole had an overall cost of Can$2949 per patient which was comparable to MA at Can$2966 per patient. In contrast, anastrozole was slightly more costly than MA at $Can3149 per patient, respectively. The analysis revealed that letrozole has comparable overall costs relative to MA while providing at least equivalent quality-adjusted progression-free survival. These outcomes were largely related to its higher tumor response rate, which translated to a lower proportion of patients requiring chemotherapy. Anastrozole was slightly more costly than MA and did not demonstrate superiority in quality-adjusted progression-free survival in this palliative setting.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,010 | 0,021 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,005 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».