Clinical Outcomes According to Qrs Duration and Morphology in the Irbesartan in Patients with Heart Failure and Preserved Systolic Function (I-PRESERVE) Trial
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The aims of this study were to describe the prevalence of QRS prolongation and abnormal QRS morphology in patients with heart failure and preserved ejection fraction (HF-PEF) and to examine the relationship between these QRS abnormalities and clinical outcomes. METHODS AND RESULTS: We categorized patients in the Irbesartan in Heart Failure with Preserved Ejection Fraction trial (I-PRESERVE) according to QRS duration <120 vs. ≥120 ms and QRS morphology: normal, left bundle branch block (LBBB), and right bundle branch block (RBBB) or other non-specific intra-ventricular conduction defect (IVCD). The outcomes examined were the composite of cardiovascular death or heart failure hospitalization (and its components) and all-cause mortality. Of the 4128 patients enrolled in I-PRESERVE, 3754 were included in the present analyses. A total of 606 patients had a QRS duration ≥120 ms, 302 had LBBB and 742 had RBBB/IVCD. Patients with an abnormal QRS had evidence of more severe heart failure [lower left ventricular ejection fraction, lower estimated glomerular filtration rate, higher N-terminal pro-B-type natriuretic peptide (NT-proBNP)] and worse clinical status (higher New York Heart Association functional class and greater use of diuretics). Both abnormalities of QRS duration and QRS morphology were associated with worse outcomes. The rates of the composite outcome were: 6.0 and 9.3 per 100 patient years in the <120 ms and ≥120 ms groups, respectively [adjusted hazard ratio (HR) 1.32, 95% confidence interval (CI) 1.11-1.57; P = 0.002) and 6.0, 7.7 and 8.7 per 100 patient years in the normal, non-LBBB and LBBB groups, respectively (adjusted HR 1.19, 95% CI 1.00-1.42, P = 0.046; and HR 1.31, 95% CI 1.03-1.66, P = 0.026, respectively, compared with normal). The heightened risk related to QRS abnormalities persisted after adjustment for other prognostic variables, including NT-proBNP. CONCLUSION: We found that both prolongation of QRS duration and abnormal QRS morphology were associated with a high risk of fatal and non-fatal adverse outcomes in heart failure with preserved ejection fraction.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».